Monsieur / Madame le Chef de Daïra,
Je soussigné(e) [nom_complet], né(e) le [date_naissance] à [lieu_naissance], demeurant au [adresse], commune de [ville], wilaya de [wilaya], ai l'honneur de solliciter la délivrance d'un passeport biométrique de [nombre_pages] pages.
Type de demande : [type_demande]
Vous trouverez ci-joint l'ensemble des pièces justificatives requises.
Veuillez agréer, Monsieur / Madame, l'expression de mes salutations distinguées.
Fait à [ville], le [date_du_jour]
[nom_complet]