Monsieur / Madame le Président du Tribunal,
Je soussigné(e) [nom_complet], né(e) le [date_naissance] à [lieu_naissance], de profession [profession], demeurant au [adresse], commune de [ville], wilaya de [wilaya], ai l'honneur de solliciter la kafala (recueil légal) d'un enfant.
Conjoint(e) : [nom_conjoint]
Revenu mensuel : [revenu_mensuel] DA
Je suis disposé(e) à assurer l'entretien, l'éducation et la protection de l'enfant confié à ma garde conformément au Code de la famille.
Vous trouverez ci-joint les pièces requises.
Veuillez agréer, Monsieur / Madame le Président, l'expression de ma haute considération.
Fait à [ville], le [date_du_jour]
[nom_complet]