Madame, Monsieur le Bourgmestre,
Je soussigné(e) [nom_complet], domicilié(e) au [adresse], [code_postal] [ville], inscrit(e) au registre national sous le numéro [numero_national], ai l'honneur de solliciter la délivrance d'un certificat de résidence.
Ce document m'est nécessaire dans le cadre de : [motif].
Je reste à votre disposition pour tout renseignement complémentaire.
Veuillez agréer, Madame, Monsieur le Bourgmestre, l'expression de mes salutations distinguées.
Fait à [ville], le [date_du_jour]
[nom_complet]
Tél : [telephone]