Monsieur / Madame l'Officier d'État Civil,
Je soussigné(e) [nom_complet], titulaire de la CIN n° [numero_cin], demeurant au [adresse], [ville], gouvernorat de [gouvernorat], ai l'honneur de solliciter la délivrance d'une copie de l'acte de mariage établi entre moi-même et [nom_conjoint], en date du [date_mariage], à la municipalité de [lieu_mariage].
Je joins à la présente les pièces justificatives nécessaires.
Veuillez agréer, Monsieur / Madame, l'expression de mes salutations respectueuses.
Fait à [ville], le [date_du_jour]
[nom_complet]
Signature